D-dímeros, produtos específicos de degradação da fibrina, são marcadores para ativação da coagulação de plasma e/ou fibrinólise.
O Cut-off D-dímero ajustando idade com a avaliação de probabilidade pode descartar o diagnóstico de Embolia Pulmonar (EP) e Trombose Venosa Profunda (TVP) em pacientes do pronto-socorro com suspeita clínica.
O resultado do D-dímero deve ser interpretado de acordo com o cut-off ajustado à idade
- Em pacientes com menos de 50 anos, o EP é excluído se o valor D-dímero for < 500 μg/L.
- Em pacientes com 50 anos ou mais, o EP é excluído se o valor D-dímero < idade for multiplicado por 10.
As concentrações de D-dímeros são aumentadas em pacientes com CID. Um nível normal de D-dímero tem excelente valor preditivo negativo e geralmente exclui um diagnóstico de CID. Medidas repetidas e sequenciais dos níveis de D-dímeros para capturar o curso da doença podem fornecer informações de diagnóstico adicionais em pacientes quando há uma forte suspeita clínica de CID, mas o valor inicial do D-dímero é normal.
O nível D-dímero está associado com a severidade da COVID-19.
O D-dímero D pode ser usado como um marcador prognóstico para a mortalidade e gravidade da doença Covid-19 em pacientes hospitalizados.
Valor D-dímero ≥ 2.01 μg/mL pode efetivamente prever a mortalidade intra-hospitalar em pacientes com COVID-19.
Alguns fatores influenciam a sensibilidade e especificidade dos testes D-dímeros, como a extensão da trombose e da atividade fibrinolítica, duração dos sintomas, idade, procedimentos cirúrgicos, anticoagulantes e condições comorbidas, como estados inflamatórios, câncer, gravidez e o período pós-parto.
Bibliografia
Righini M, Perrier A, De Moerloose P, Bounameaux H. D-dimer for venous thromboembolism diagnosis: 20 years later. J Thromb Haemost 2008;6:1059-71.
Righini M, Van Es J, Den Exter PL, et al. Age-Adjusted D-Dimer Cutoff Levels to Rule Out Pulmonary Embolism: The ADJUST-PE Study. JAMA. 2014;311(11):1117–1124. doi:10.1001/jama.2014.2135
D-dimer to guide the duration of anticoagulation Therapy. G Palareti N Engl J Med 355:1780, October 26, 2006.
Pulivarthi, Swaroopa & Gurram, Murali. (2014). Effectiveness of D-Dimer as a Screening Test for Venous Thromboembolism: An Update. North American journal of medical sciences. 6. 491-499. 10.4103/1947-2714.143278.
Yu, H. H., Qin, C., Chen, M., Wang, W., & Tian, D. S. (2020). D-dimer level is associated with the severity of COVID-19. Thrombosis research, 195, 219–225. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.07.047
Soni, Mamta et al. “D-dimer level is a useful predictor for mortality in patients with COVID-19: Analysis of 483 cases.” Diabetes & Metabolic Syndrome vol. 14,6 (2020): 2245–2249. doi:10.1016/j.dsx.2020.11.007
Wagner, J., Garcia-Rodriguez, V., Yu, A. et al. Elevated D-Dimer Is Associated with Multiple Clinical Outcomes in Hospitalized Covid-19 Patients: a Retrospective Cohort Study. SN Compr. Clin. Med. (2020).
https://doi.org/10.1007/s42399-020-00627-z
Disseminated Intravascular Coagulation - DIC. ARUP Consult®. Retrieved November 30, 2020, arupconsult.com/content/disseminated-intravascular-coagulation
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