Recomendação | Risco Potencial | |
 | Anticoagulante
|
O soro ou qualquer outro anticoagulante pode levar a um resultado incorreto.
Diluição da amostra (excesso de CaCl2-Citrato de ligação)
Resultados falsos. |
 | Volume suficiente. Verificar a data de validade do tubo. |
Recomendação | Risco Potencial |
| Ordem de coleta do tubo: Antes de encher o tubo de citrato, descarte o primeiro tubo (neutro ou citrato). Tubo de citrato: antes dos tubos com aditivos. | Contaminação da amostra; Diluição da amostra (excesso de CaCl2-Citrato de ligação)⁹. |
Recomendação | Risco Potencial | |
| Etiqueta de identificação do tubo adequado / demografia do paciente e data e hora de coleta. O diâmetro da agulha recomendada deve preferencialmente estar entre os calibres¹¹ 19 e 22. Aceitável: 23 (pediátrico, veias comprometidas, geriatria, oncologia)¹¹. | Resultado incorreto; Hemólise¹·⁶. Risco de contaminação por tromboplastina de tecidos e hemólise. Hemólise¹·⁶; Ativação da coagulação⁴·⁷;
Ativação do fator, Hemólise¹; | |
 | Suporte do tubo de vácuo: a punção venosa deve ser rápida e o fluxo de sangue, regular. | |
 | Scalpe: antes de encher o tubo de citrato, descarte o primeiro tubo (neutro ou citrato). | |
 Evitar flebotomia traumática; | Solte o torniquete imediatamente quando o primeiro tubo começar a encher (<1 mn).
Misturar suavemente de 3 a 6 inversões finais completas para garantir uma mistura adequada com anticoagulante e para evitar a coagulação. | |
Recomendação | Risco Potencial |
| Temperatura do ambiente (15 – 25 °C): deve ser mantida. Manter o tubo em posição vertical durante o transporte. É proibido o transporte no gelo ou o transporte refrigerado (2°C - 8°C). | Resultados falsos: ativação de alguns fatores de coagulação. |
Recomendação | Risco Potencial |
| Amostra fresca: temperatura do ambiente (15 – 25 °C)¹³ = 4 horas para a maioria dos testes. NOTA: esta especificação é válida para a maioria dos testes de rotina, para detalhes por parâmetro, consulte o GFHT ². | Resultados falsos: ativação de alguns fatores de coagulação. |
Recomendação | Risco Potencial |
| Centrifugação Recomendação padrão: 1500 rpm, 15 minutos. As condições centrífugas devem ser estabelecidas e validadas pelo laboratório. O tempo máximo para centrifugação após a amostragem é de 2 horas. Temperatura do ambiente (15 – 25 °C)¹³. “Centrifugação rápida“ pode ser utilizada (maior velocidade, menor duração) sob validação do laboratório. | Resultados falsos devido à contaminação por fosfolípidos de plaquetas; Resultados falsos;
Ativação do FVII, ruptura das plaquetas, perda dos componentes da coagulação, Hemólise¹.
Resultados falsos devido à liberação de fosfolipídeo. |
| Dupla centrifugação recomendada antes do congelamento. Transferir o plasma para um tubo de centrífuga plástico não-ativado usando uma pipeta plástica e, em seguida, centrifugar novamente a amostra por mais 10 minutos. Ao transferir para um tubo secundário, tome cuidado para não incluir quaisquer plaquetas residuais que possam ter sido coletadas no fundo do tubo de centrifugação. | |
Armazenamento (dependendo do parâmetro) NOTA: Estas especificações são verdadeiras para a maioria dos testes, para detalhes por parâmetro, consulte o GFHT². O descongelamento deve ser feito a 37°C em banho-maria durante 5 a 10 minutos no máximo. |
Recomendação | Risco Potencial |
| Evitar amostras coaguladas. Verificar amostras para hemólise, lipídios e icterícia. | Ativação de coagulação ⁶ ⁷ (micro coágulos podem não ser visíveis); Resultados falsos. |
1 – Clinical Laboratory Standard Institute
CLSI. Collection t, and processing of blood specimens for testing plasma-based coagulation assays and molecular hemostasis assays; approved guideline. 5e edition. CLSI Document H21-A5. Ed. Wayne: PCaLSI, 2008.
CLSI. Procedures for the Handling and Processing of Blood Specimens for Common Laboratory Tests; Approved Guideline – Fourth Edition, CLSI document GP44-A4, Wayne, PA : CLSI, 2010, 57 p.
CLSI. Laboratory Testing for the Lupus Anticoagulant; Approved Guideline. CLSI Document H60-A. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute; 2014
CLSI. Quantitative D-dimer for the exclusion of venous thromboembolic disease; approved guideline. 1e edition. CLSI Document H59-A. Ed. Wayne: PCaLSI, 2016
CLSI. Collection of Diagnostic Venous Blood Specimens; Approved Standard- Seventh Edition, CLSI document GP41-A7, Wayne, PA: CLSI, 2017, 86 p.
2 – GFHT Recommandations pré-analytiques en hémostase : Stabilité des paramètres d’hémostase générale et délais de réalisation des examens - Mai 2017
3 – Töpfer et al. J Lab Med 2000; 24 : 514-20
4 – Lippi et al., Blood Coagul Fibrinolysis 2005; 16: 453-9
5 – Lippi et al., Clin Lab Haematol 2006; 28: 332-7
6 – Interference of Blood cell lysis on routine coagulation testing, G.Lippi et al, Arch pathol Lab Med, 2006
7 – Preanalytical Variables in Coagulation Testing Associated with diagnostic errors in Hemostasis, E.J. Favaloro, D. Funk, G.Lippi, Labmedicine, 2012
8 – Cattaneo M et al. J Thromb Haemost 2013; 11: 1183–9
9 – Preanalytical and Post analytical Variables: the leading causes of diagnostic error in Hemostasis?,E.J. Favaloro, G.Lippi, D.Adcock, Seminars in Thrombosis and Hemostasis Volume 34 Number 7, 2008 10 – Pengo V, Tripodi A, Reber G, et al. Update of the guidelines for lupus anticoagulant detection. Subcommittee on Lupus Anticoagulant/Antiphospholipid Antibody of the Scientific and Standardization Committee of the International Society on Thrombosis and Haemostasis. J Thromb Haemost. 2009; 7(10):1737-1740.
11 – Pre-analytical issues in the haemostasis laboratory: guidance for the clinical laboratories A. Magnette, M. Chatelain, B. Chatelain, H. Ten Cate, and F. Mullier Thromb J. 2016; 14: 49
12 – Toulon P et al. Impact of different storage times at room temperature of unspun citrated blood samples on routine coagulation tests results. Results of a bicenter study and review of the literature. Int J Lab Hematol 2017; 39:458–468. doi:10.1111/ijlh.12660
13 – Pharmacopée Européenne
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